目前治疗肿瘤一般采用手术、放疗、化疗、中医药治疗等方法,尤其是中医药治疗肿瘤,愈来愈被广大医生和患者认可。中国中医研究院作为中医药研究的最高机构,在中医药抗肿瘤方面取得了可喜的成就,涌现了一批著名专家和学术成果。“抑扶平衡疗法”就是根据中国中医研究院著名肿瘤学家、中西医结合肿瘤界泰斗――余桂清教授数十年治疗肿瘤的经验,在中西医结合治疗肿瘤的基础上,为充分发挥两者优势,提出的一种综合治疗肿瘤的学术思路和方法,其核心思想即“抑制肿瘤,扶助正气,平衡阴阳”。“抑扶平衡疗法”专家组认为治疗肿瘤应当把整体治疗与局部治疗有机结合起来,所谓肿瘤整体治疗就是在治疗过程中要维护病人正常的身体机能,不能以损伤病人身体为代价进行治疗,局部治疗就是根据病人病情发展过程中主要症状的变化,把肿瘤治疗过程划分为不同阶段,每个阶段都有自己的主要症状,在治疗过程中根据每个阶段的主要症状进行针对治疗,在肿瘤治疗过程中整体治疗是原则和前提,而局部治疗是重要的方法和手段,两者相辅相成,缺一不可。“抑扶平衡疗法”治疗肿瘤的特点和优势:1、 整体治疗和局部治疗相结合 , 抑制肿瘤而不伤正气;2、 持续治疗以求全身阴阳的动态平衡,长久遏制肿瘤生长、复发和转移;3、 全面调动机体自身的免疫功能,提高抵抗力,从根本上达到治疗肿瘤的目的。研究认为,肿瘤是正常细胞在某些不良因素的长期作用下,出现的过度增生或异常分化而生成的新生物,在局部形成肿块。一般治疗肿瘤时往往采取创伤性治疗模式,盲目追求瘤体的视觉消除和最大程度地杀灭肿瘤细胞,杀灭癌细胞的同时也损伤了人体正常的细胞,患者常会出现身体虚弱、恶心呕吐、发热、食欲下降、疼痛、口干舌燥、脱发、白细胞下降等症状,无形中对机体造成极大的损伤,会导致癌细胞的扩散转移甚至危及生命。“抑扶平衡疗法”不以损伤病人身体为代价进行治疗,在抑杀癌细胞的同时,扶助正气,提高免疫力,保护机体正常机能,改善病人临床症状,注重患者生存质量,增强病人和癌魔斗争的信心。许多身体虚弱、免疫力低下的患者在接受放、化疗过程中由于不堪忍受放、化疗的痛苦而中途放弃治疗,即使能够坚持,也只能阶段性治疗,但问题是在两个疗程间歇期,癌细胞仍会分裂、增殖,从而导致边治疗、边扩散、便转移, 甚至失去生命,这样的病例在临床上屡见不鲜。而抑扶平衡疗法,在治疗过程中根据每个阶段病情的主要特点和症状进行针对性、连续性治疗,通过纯中药调节机体机能,使正气旺盛,邪气消除,调动机体自身的免疫功能,提高机体抵抗力,促进手术伤口愈合,恢复体质,减轻放化疗毒副反应,增强患者对手术放化疗耐受力。在肿瘤治疗的各期都能不间断地攻击、遏制癌细胞,充分发挥治疗效果,使治疗更迅速、更彻底,效果更持久!癌症的复发和转移是西医治疗手段无法解决的最大难题,往往是肿瘤长期难以治愈的原因所在。实践证明,西医的手术无法彻底切除全部的病变组织, 而且手术极易导致癌细胞的转移,放化疗对机体造成极大损伤,破坏了机体正常的免疫功能,同样会引起癌细胞的扩散和转移。“抑扶平衡疗法”在抑制癌细胞生长的基础上,配以扶正固本药物,全面提高机体自身的免疫功能,多方位抑制甚至杀死癌细胞,防止肿瘤的复发、扩散和转移,从根本上 达到治疗肿瘤的目的。“抑扶平衡疗法”的具体应用:“抑扶平衡疗法”治疗肿瘤根据患者的不同阶段的主要症状来制定方案,由于不同阶段的不同病人,其身体状况各不相同,治疗原则和方式也不同。早期由于病人身体状况较好,可以以手术、放化疗或中医药活血化瘀、以毒攻毒等治疗方式为主,但在治疗前应通过服用扶正中药、加强锻炼等多种方法将身体调整到最佳状态,以适应以“攻”为主的治疗。手术放化疗过程中,配合“抑扶”系列抗肿瘤中药,能减轻手术创伤及放化疗毒副反应,增强治疗效果。做完手术、放化疗后还要坚持服用抗肿瘤中药,使身体尽快康复,提高免疫力,抑杀残留的癌细胞,预防扩散和转移。而中晚期病人身体一般比较虚弱,在治疗上要根据病人的身体承受能力在抑制肿瘤、扶助正气之间寻找一个平衡点,来确定治疗方案,尤其是失去西医治疗机会和不愿做手术、放化疗的病人通过辨证运用 “抑扶”系列抗肿瘤中药,控制肿瘤,增强机体免疫功能,达到改善症状,提高生存质量,延长生命甚至长期带瘤生存的治疗效果。“抑扶平衡疗法”运用的“抑扶”系列抗肿瘤中药,是在中国中医研究院几代专家数十年临床用药经验的基础上结合现代高科技手段研制成功的一系列疗效确切的国家级新药中药。早在五、六十年代,一批名老专家对中医药治疗肿瘤的民间验方、单方、古方就进行了系统的整理,并确定了 300 多种中草药和 200 多个复方为重点研究对象,进行实验室研究和临床研究,利用先进的药物分析和提纯技术,从微观的分子水平对抗肿瘤药物的药理、药效、毒副作用进行研究,使药物配伍更加合理,大幅提高了疗效。其中有的得到“国家自然科学基金”的大力支持,有的药物的研究被确定为国家科技部重点攻关课题,获得了多项国家不同级别的科技进步大奖。即使有的成果已被国家批准为国药准字的新药,但专家们仍在做进一步的深入研究,以便更好地为广大肿瘤患者解除病痛。经过多年的临床验证显示,“抑扶平衡疗法”及系列抗肿瘤中药,治疗肺癌、肝癌、胃癌、直肠癌、恶性淋巴癌、食管癌、贲门癌、胰腺癌、乳腺癌、骨癌、脑瘤、白血病、妇科恶性肿瘤等各种肿瘤都有较显著的疗效,无论是在协同手术、放化疗时减毒增效,还是直接应用提高免疫力、改善症状、缓解癌痛、升高白细胞、防止转移和复发上均有独特作用。中国中医研究院的专家们真诚地希望这些优秀抗肿瘤成果能更好地为社会服务,以帮助众多患者解除病痛,恢复健康。
1、早期发现乳腺癌的方法●自我检查乳房:凡20岁以上妇女,应每月自我检查乳房1次。●专业性乳房检查:凡20岁~35岁妇女,应每3年接受专业性乳房检查1次,年龄35岁以上的妇女应每1~1.5年接受1次专业性乳房检查。●乳房X线检查: 凡年龄35岁以上妇女,应每1~1.5年接受1次乳房X线检查。2、乳腺普查的必要性随着发病率的增加,乳腺癌的死亡率也明显上升,近10年来,我国城市和农村分别上升了38.9%和39.73%。通过乳腺普查可以发现无症状的早期患者,而早诊早治是提高乳腺癌治愈率、降低死亡率的关键。早期乳腺癌90%以上可以治愈,而中晚期患者5年生存率分别不足70%和40%。3、乳腺癌早诊早治的三大好处●降低死亡率。早期乳腺癌的治愈率可达90%以上。●节省治疗费用。早期乳腺癌的治疗费用只需要1–2万元。●保全乳房,不需要切除乳房,提高生活质量。
挽救生命,留住美丽————十大微创技术为狮城乳腺疾病患者保驾护航近10多年来,随着人们生活节奏的加快及生活压力的增大,乳腺疾病的发病率逐年增高,乳房的良性肿瘤是多发病,尤其多发在年轻女性、特别是未生育的年轻女性身上。且乳腺癌的发病率也逐年升高,危害着妇女的生命。传统的手术治疗,既在乳房表面留下瘢痕,影响美观,也会带来乳腺组织的损伤,对以后的哺乳功能带来影响。现在的女性,已经不满足于乳腺疾病单纯的医治了,还十分在意术后是否会留下很难看的疤痕、乳房外形是否会改变,心理压力非常大,而微创技术,在治病的同时,不仅保证了乳房的美观,而且能够更好的保护正常乳腺组织,能够减少对未来乳房哺乳功能的影响,解决了因乳腺疾病而困扰的年轻女性的一大难题。目前,病人对治愈疾病的同时恢复体形美观的要求日益增加,微创、美容、整形技术在乳腺疾病的诊治方面得到快速的发展。我院肿瘤一区(甲状腺乳腺外科)能熟练驾驭十大微创技术为狮城乳腺疾病患者保驾护航。一、乳腺肿瘤旋切技术(Mammotome麦默通),即通过彩超将肿瘤显示,然后在乳晕、乳房边缘或腋下等隐藏部位切口(约3-5mm),通过特殊设备(麦默通真空辅助旋切刀)穿刺到肿瘤基底处,将肿瘤旋转切除。手术切口微小,预后无疤痕,是该手术的一大优点。在彩超引导下可将临床触摸不到的可以病灶切除,是该手术的另一大优点。为了更好地提高乳腺外科治疗水平,沧州市人民医院肿瘤一科在沧州地区首先开展了乳腺微创手术(Mammotome,麦默通),经过三年的努力,目前已完成了多例乳腺肿块的微创手术。其中包括乳腺纤维瘤、腺病、囊肿、乳头状瘤、管状腺瘤、慢性炎症结节等。术后不用静脉补液,仅口服抗生素及止血药2-3天即可。乳腺微创手术已成为爱美年轻女性患者的首选术式。该技术的优点如下:(1)精确定位,准确切除病灶:深部病灶及直径仅3毫米的微小肿瘤亦可准确切除,以往这类肿物虽然超声能够发现,但临床医生触诊不能触及定位,只能观察,等待其长大后再进行手术,或进行大范围切除。(2)切口微小,美容效果好;而且同一侧乳房多个病灶,可以通过一个切口切除(3个以下,距离不超过10厘米)。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体,组织损伤小,恢复快,对于乳腺深部肿物和肥胖患者,优势尤为明显。(3)高科技设计确保安全:独特的空心穿刺针设计,手术全程只穿刺一次,避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。(4)诊断更准确:对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本,一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍,降低了病理的假阴性率50%(因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性);而且活检部位可放置标记夹,随时观察病灶有无恶变。图片1二、 乳腔镜技术在乳腺疾病的治疗作用乳腔镜技术的应用为外科医生长期追求的创伤更小、治疗效果更好、在治愈疾病的同时兼顾病人的美观和心理效应的手术目标提供了新的技术平台,是外科技术的创新发展。乳腔镜技术引入乳腺外科手术治疗以后,以其能通过腋窝等隐蔽部位切口完成乳房复杂手术的优势,并结合整形美容外科的吸脂技术,在乳房整形外科得到快速发展。1 乳腔镜乳房皮下腺体切除术 目前我院肿瘤一区已成功开展了全腔镜下男性乳房发育症皮下腺体切除术、需要进行乳房切除的乳房良性疾病以及较早期乳腺癌的全腔镜下乳房皮下腺体切除术。图22 乳腔镜辅助下的乳房整形手术 腔镜技术用于隆乳术后假体包囊挛缩者的假体取出、腔镜辅助下经腋窝途径在乳房后间隙放置假体、经腋窝在胸肌后方放置假体进行乳房整形的技术,这一技术采用远隔部位的隐蔽切口,取得了良好的美容效果。3 乳腔镜辅助下背阔肌瓣重建乳房手术 采用假体进行乳房整形在多数情况下可获得满意的美容效果,但是部分患者心理上难以接受假体植入体内。对部分乳房较大的患者,在行乳房切除或皮下腺体切除后单用假体重建可能难于获得理想的乳房对称效果。因此,采用自身组织进行的乳房重建手术是乳房整形术的重要组成部分。而腔镜辅助的乳房重建则可进一步减小创伤,改善美容效果。 4 乳腔镜腋窝淋巴结清扫术 乳腺恶性肿瘤患者多数都需要行腋窝淋巴结清扫术,传统手术清扫腋窝淋巴结,有些患者术后出现患侧上肢水肿、疤痕挛缩,影响患者上肢功能。采用腔镜技术清扫腋窝淋巴结,在保证手术安全可靠和肿瘤切除的前提下,最大程度减少了常规腋窝淋巴清扫手术后一些并发症的发生和功能性损害,获得了良好的功能和外形效果,实现了手术微创、功能保留和外形美观三重效果。局部复发率、皮瓣坏死、积液等近期并发症显著减少,避免了上肢功能障碍和淋巴水肿发生,明显改善患者的生活质量。图6三、乳腺良性肿瘤微切口、隐蔽切口切除术乳腺良性肿瘤是临床上的常见病,原则上以手术切除术肿块为主要治疗手段。常用的方法所遗留的瘢痕明显是一憾事。为此,我院甲状腺乳腺外科李卫东主任考虑到患者的主观感性,患者对乳房疾病的医治,要求在形态、功能及心理得到康复。李卫东主任采取乳晕缘切口及乳房下皱襞切口,术后切口瘢痕隐蔽不易察觉,保持良好的乳房形态和外观,其美容效果明显优于常规切口,符合美学要求。对于一些位置欠佳,体积较大的肿瘤,李主任采取微切口切除,切口为肿瘤的2/3,术后瘢痕小,恢复快,美容效果好。图3四、随着社会、经济及科技的飞速发展,无瘤生成已经不再是判断乳腺肿瘤,尤其是乳腺癌治疗成功与否的惟一标准,生活质量、身体外形也是重要的考虑因素,患者本身对乳房缺失的顾虑也越显突出。乳腺微雕手术即乳腺病灶微创切除及同期乳房重塑手术。该手术采用隐蔽性的微小切口进行乳腺病灶完整切除,且同期利用自体组织瓣修复或假体修复实施乳房塑形手术。以外科医生的严谨和艺术家审美要求,减少创伤,提升生活质量。一次性手术解决患者对乳房健康及术后乳房外形美观的追求,满足患者“身体-心理-社会角色”的综合健康需求,为患者提供富有人情味和人性化的医疗服务。乳腺微雕技术的适应症乳腺肿块切除、乳房象限切除、乳腺腺体区段切除及一期自体组织修复塑形,纤维瘤病的多个肿物切除及一期自体组织修复塑形,浆细胞乳腺炎及一期自体组织修复塑形,奥美定注射材料取出及一期自体组织修复塑形,乳腺癌取出后的一期乳房修复塑形。乳腺微雕手术的3大优势:1、手术理念:个性定制:由专家团队根据患者情况,制定个性化的微创手术和同期乳房重塑方案,针对各类乳房缺陷进行美学设计。一次手术解决两个问题:一次手术解决患者对乳房健康及术后乳房外形美观的需求,同期乳房塑形同台手术中对乳房重新塑形,一次性成型更自然,避免二次手术带来的创伤,减轻经济负担,减少麻醉风险。2、手术效果(1)创伤小瘢痕小切口隐匿:独创术式,微创切口,创伤小,几乎无瘢痕可见。(2)恢复快:5天即可恢复出院。(3)形态好:术后乳房无塌陷,双侧乳房形态对称,重新塑形形态更美。3、安全体系:术前专业检查,术中完整切除病灶,完美塑形,术后恢复跟踪服务,确保手术全程安全可靠。五、哨淋巴结活检技术前哨淋巴结活检术是对乳腺癌临床治疗一种全新的突破,相比较扩大根治型手术而言,前哨淋巴结活检术是比较保守的治疗方法,它的好处在于减少手术创伤,减少复发率,减少临床后遗症。前哨淋巴结是由Gabanus在1976年首先定义的,实验研究表明前哨淋巴结是肿瘤转移的第一站,然后再向下一站的淋巴结集群转移。前哨淋巴结与次转移的下一站淋巴结集群有高度的正相关联性。可靠的实验数据表明当前哨淋巴结有肿瘤转移时,次转移的下一站淋巴结集群毫无例外的都有转移现象,这一研究具有非常高的可靠性。对于早期乳腺癌病人进行前哨淋巴结活检术可以避免80%以上的早期患者行乳腺癌根治手术,从而避免了早期病人在传统方法上一律行扩大根治术所产生的并发症,而且没有增加腋窝的局部复发率及整体死亡率,目前也没有发现其他的不良后果,提高了早期乳腺癌患者术后的生活质量。六、.乳腺癌保乳根治术乳腺癌是发生在乳腺导管上皮的女性最常见恶性肿瘤之一,发病率为( 11~ 80 ) /10 万, 病死率为( 0. 7~ 26. 6) /10万,占全身各种恶性肿瘤的 7% ~ 10%。保乳手术优点:早期治疗乳腺癌主要为根治术,但在随访调查中发现,保乳手术与传统根治术相比,在局部复发率、生存率上较为接近,因此保乳手术已广泛应用于临床。保乳手术加放疗、化疗与乳腺癌根治术的远期疗效一致,且保乳手术具有痛苦小、美容效果好、术后机体功能完整、手术恢复快、住院时间短等的优点,加之先进放疗设备的更新、新型高效化疗药物的产生、内分泌研究的深入,使保乳手术患者的无病生存率、局部控制率显著增加。七、乳房美容术乳房美容整形术就是应用外科手术的方法将各类的畸型乳房,矫正修复成为正常形态和外观的乳房。要包括:巨大乳房缩小术、乳房下垂矫正术、双侧乳房不对称的矫正术、隆乳术、腔镜下男性乳腺发育矫正术等。以下将几种主要的手术简要介绍:(1)巨大乳房缩小术:是将过度肥大的乳房切除一部分,使之恢复至正常的完美(大小)。但是什么样的乳房称之为乳房肥大呢?Lalardrie 和Touglard试图通过测量乳房高度及前宽度计算乳房大小,他们认为当一个乳房比“正常”或“完美”乳房的容积增加50%时,表明有肥大存在。可按乳房容积数据将乳房大小分为5级:正常完美乳房:250~300 cm3(容积);轻度肥大乳房:400~600cm3;中度肥大乳房:600~800 cm3;重度肥大乳房:800~1000 cm3;巨大乳房: >1500 cm3。巨大乳房缩小术的手术方式并不是一种。乳房容积大小与选择手术方式并无直接关系,手术方式的选择主要依赖乳房美容外科医师的审美观、技术熟练程度、病人个体要求以及术后效果评价诸方面权衡,来决定手术指征及具体方法。(2)乳房下垂矫正术:下垂乳房的特征为:①乳房明显下垂,乳腺腺体组织集中到乳房的下半部,上极扁平,触诊时上半部乳房的皮肤几乎直接贴于肋骨上;②下垂乳房的下半部虽然较肥大,但也以脂肪细胞肥大为主,多无乳腺组织增生;③ 乳房皮肤松弛美容。通常将乳房下垂分为Ⅲ度。Ⅰ度:下垂乳房的乳头平乳房下皱褶;Ⅱ度:下垂乳房的乳头位于乳房下皱褶线以下,但高于乳房的更低位置;Ⅲ度:下垂乳房的乳头位于乳房的更低位置,或乳房下垂超过剑突与脐连线的中点,严重者乳房下缘达脐甚至耻骨。常用的乳房下垂矫正术有以下2种:乳房真皮固定术及宋儒耀乳房上提固定术。图4(3)隆乳术:女性扁平胸及小乳房者,失去正常女性特征及美感,需要实施隆乳术,增加乳房内容物,扩大乳房体积,改善乳房外型与曲线,以达到恢复女性胸部曲线美之目的。目前实施隆乳术的方式方法很多,但比较常用的方法有:①硅橡胶囊假体植入;②自体真皮-脂肪组织筋膜瓣游离移植;③带蒂的真皮-脂肪瓣充添植入;④背阔肌-真皮复合组织岛状瓣植入;⑤腹直肌的真皮脂肪肌肉瓣转移。(4)腔镜下男性乳腺发育症男性乳腺发育症是常见的临床疾病。一般认为男性除了3种情况:新生儿的一过性乳腺增生症,青春期乳腺增大和偶尔发生在老年男性的乳腺增生外,可触摸到乳腺组织即视为异常。男子乳腺发育都是由于雌激素分泌增多或雄激素/雌激素比值降低所致。雌激素过多是男子乳腺发育症的主要原因,给男性外源性雌激素制剂,如前列腺癌患者用雌激素治疗,男性长期使用雌激素以及肾上腺或睾丸肿瘤分泌过多的雌激素均可导致乳腺增生症。目前肿瘤一区李卫东主任采用乳腔镜下男性乳腺切除术,疤痕在侧胸壁,隐蔽,切口小,术后美容效果佳。八、乳房整形术主要包括:乳房形体整形术、乳头乳晕整形术、乳头乳晕重建术、乳头凹限整复术等。(1)乳头乳晕重建术:没有乳头和乳晕的乳房,不仅没有完美的乳房形象,而且在裸体状态下,在面对性伙伴(配偶或情人)时,患者自己会有一定程度的窘迫感,性伙伴则可能有虚无的心理反应。为此可给女性造成沉重的精神负担。因此,在乳头乳晕缺失或不完整的情况下,乳头乳晕需要做乳头和乳晕的重建。同理,在乳头乳晕有畸型的情况下也需做乳头乳晕整形。目前,乳头乳晕美容重建的方法很多,但总的说来,所有重建的方法,均未达到满意的程度。因此,对于乳腺癌患者来说,如果患者有乳房重建的要求,在病情允许的前提下,应尽量设法保留乳头乳晕。在必须切除乳头乳晕的情况下,乳头乳晕的重建有多种方法,更简单的是纹身法,通过纹身法使局部肤色增深,以模拟乳晕的形态。另一种方法是组织移植法,通过手术重建乳头和乳晕。手术方法主要有:(2)头乳晕再移植术;②阴唇、阴囊皮肤移植术;③部分健侧乳头乳晕游离复合组织移植重建术。(3)乳头内陷矫正术先天性乳头内陷的原因,主要是乳头和乳晕的平滑肌发育不良,这些肌纤维向内牵拉,再加上乳头下缺乏支撑组织的撑托,就形成了乳头内陷。内陷一般是双侧同时发生,也可有单侧发病。内陷的乳头,如稍加挤压或牵拉乳头就可复出的,即为轻度乳头内陷,也可称为可复性乳头内陷。矫正乳头凹陷的术式多种多样,可根据凹陷程度,选择不会遗留明显手术疤痕,且复发可能性较小,又能保住哺乳功能的方法。手术一般在局部麻醉下进行,在乳晕做三至四条放射状的切口,松懈造成乳头凹陷的原因,重新塑造乳头。图5 九.乳房再造术乳房再造术:即用外科手术的方法将缺失的乳房重建成为正常形态和外观(或接近正常形态和外观)的乳房,恢复女性的曲线美。其手术方法主要有:①背阔肌肌蒂皮瓣乳房重建术;②腹直肌肌蒂皮瓣乳房重建术;③横位胸腹易位皮瓣乳房重建术;④健侧乳房皮肤组织复合瓣乳房重建术;⑤吻合血管的游离臀大肌皮瓣乳房重建术。图7 十、乳房功能重建术对于兄弟医院行乳腺纤维瘤、乳腺癌术后,乳腺功能受损的问题,比如乳腺缺失、乳头乳晕缺失、乳头乳晕感觉功能缺失、乳腺外形改变、医源性乳头凹陷、乳腺癌术后皮瓣坏死等。腺体外科也开展了乳腺功能重建术,均收到了满意的疗效。李卫东主任在我市率先开展了乳房再造术、乳头乳晕再造术、乳头乳晕神经重建术、乳腺整形术、乳头凹陷整复术及皮瓣移植术等综合术,还患者一个健康的心理及对美丽健康的追求,让患者活的更有生活质量。美容、整形技术在乳腺疾病治疗中的作用对于乳腺先天发育不良、良性肿瘤病灶较大、乳腺恶性肿瘤的患者,不适宜微创手术,常规手术切除后乳腺组织缺损较大,缝合后乳房局部变形较大,影响美观。此时应用乳房美容及整形技术常可获得满意的效果。近年来,沧州市人民医院肿瘤一科根据不同乳腺疾病采取不同美容、整形技术应用临床,根据不同病情采取不同的手术方式:1. 乳腺先天发育不良,乳房小的患者,可行假体隆乳术,乳房不对称患者,可行缩乳术或隆乳术;2. 对于良性肿瘤,肿瘤小于3厘米,位于不同部位,选择身体比较隐蔽的地方,如乳房的下皱襞,乳晕的外缘或者腋窝下隐蔽切口,然后,游离到病灶处把肿瘤拿掉。这样做刀口恢复后基本看不到瘢痕,又保持了乳房的完整与美观;3;对于肿瘤较大的良性肿瘤,肿瘤切除后,直接缝合,乳腺外观改变,影响美观,可行乳头乳晕成形术、腺体皮瓣转移术,最大限度保留乳腺外形美观;4.乳腺癌患者视情况,可选择保乳根治术,不能行保乳根治术的患者,可在行乳腺癌根治术同时行乳房重建,或先行乳腺癌根治术,待病情恢复后,再行二期乳腺重建,通过多年的临床经验,效果满意,获得广大患者的赞誉及认可。李卫东主任提醒患者朋友需注意手术时机的选择:传统的乳腺手术只要身体基本情况良好,具备手术指征,就立即施行手术。而美容、整形技术手术最好选择患者体内雌激素处于低谷期的时候进行手术,一般在月经来潮干净后半个月,选择在这个时机手术,刀口出血少,术后易于恢复,另外还可以减少缝合,避免较大的瘢痕。乳腺整形术乳房整形都包括:假体隆胸术,自体脂肪移植隆胸术,乳头内陷矫正术,乳房下垂矫正术,乳晕整形术,乳头缩小术,巨乳缩小术。 假体隆胸术是通过手术将适合患者胸廓类型的假体材料放置在胸部的方法,切口有多种,可根据患者的具体基础条件来选择。传统的假体隆胸术需要在腋窝、乳房下皱襞或乳晕处做一小切口,然后放入事先选择好的乳房假体,调整位置形态后缝合伤口,等到伤口愈合后拆线胸。一般需要5-7天的休息时间。乳房缩小整形是胸部整形的一类整形手术,针对目前被巨乳症困扰、乳房过度发育、乳房下垂及对自己乳房过大不满的男女人士。乳房过大、过长、过重会严重影响正常生活,还会引起不同程度的精神障碍、腰背酸痛、颈椎关节炎、乳房下皱褶处糜烂等问题。目前我院腺体外科(肿瘤一区)已开展多例乳腺整形手术,效果佳,预后良好,让患者从新拾回自信,美丽回到身边。
多年来,乳腺癌的治疗主要依赖手术。据报道,1976年有人对10657例乳腺癌的治疗进行统计,其中采用单纯手术治疗、手术加放疗、手术加化疗、手术加放疗及化疗等方法的共占92%,也就是说,对92%的患者施行了手术。1981年报告的数字为93%。一般来说,乳腺癌的手术可按范围的大小分为根治术、仿根治术、扩大根治术和范围更小的手术(如肿块切除术)。乳腺癌根治术至今仍为手术治疗本病的主要术式之一。 1976年天津人民医院总结其1954~1969年间用根治术治疗 666例乳腺癌病例,5年和10年生存率分别为65%、54%。按国际分期统计Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的5年生存率分别为80%、69%、 47%。腋淋巴结阴性者5年生存率为84%,阳性者为48%。仿根治术(即简化根治术)就是保留胸大肌但切除其筋膜的根治术,通过临床观察,许多学者认为简化根治术与根治术治疗效果可以相比。扩大根治术在将近70年的时间里被人们广泛采用,对提高乳腺癌的疗效起了一定作用。1971年,有人总结扩大根治术500例的疗效时提到,术后5年生存率为54%,10年生存率为29%。单独内乳淋巴结阳性者5年和10年生存率分别为65%、52%,效果较好。因此,临床估计腋淋巴结受累的病例,以扩大根治术的疗效较好。超根治术未能提高本病的治愈率。因手术范围广泛,故手术死亡率和术后并发症发生率均高,治疗结果却不及根治术。 1969年报道Ⅰ期312例、Ⅱ期67例,术后10年生存率分别为59%和21%,说明超根治术不可取。全乳房切除术适用于治疗小叶原位癌。有人报告,18年间用全乳房切除术和简化根治术治疗的小叶原位癌228例, 50%以上的病例随诊满5年,无一例复发和死亡。还有人报道,从1965~1975年间用各种不同术式治疗非浸润性乳腺癌 175例,经密切随诊,11年内无一例复发。
【秘方一】蟹壳用砂锅焙干研未,每服3克,黄酒送服。每天3次,连续服用。【秘方二】乳腺癌初起,将拘橘李焙燥研细末,以黄酒送服,每服3克,一日两次。【秘方三】夏枯草9克、蒲公英6克、忍冬花9克,煎汤,以之代茶饮,约60日即可痊愈。【秘方四】拔取新鲜的蒲公英一握,连根带叶,涤净投入石臼,与无灰酒,即连糟带酒之“甜酒酿”合捣,敷于患处,干即易之。如一时不易寻到鲜品,可用药铺干品之蒲公英15克,先以温水浸软,再与“甜酒酿”捣敷亦可。同时,以紫花地丁、蒲公英各9克,加乌黑糖9克,煎浓内服,双管齐下,收效甚速。佐疗药膳枸杞茉莉鸡【材料】枸杞子15克、茉莉花6克(干品)、乌骨鸡一只(约500克左右),食盐少许。【做法】鸡宰后去毛及肠脏,茉莉花用纱布包好,置鸡腹中,缝住切口,然后把鸡及枸杞放入锅内加水炖至烂熟,去掉茉莉花,调入少许盐即成。【功效】枸杞子为滋肾养肝、补血壮阳要药,茉莉花有理气开郁、辟秽和中消疽瘤的功效,乌鸡入肝、肾经,养肝补虚劳。本药膳适用晚期乳腺癌体质虚弱烦闷疼痛者。五味护乳汤【材料】龙葵、黄毛耳草、白英、大蓟根、凤尾草各30克,猪瘦肉适量。【做法】把上述各药同猪瘦肉一起置入瓦煲,加水煲至瘦肉熟烂即可。【功效】本药膳能预防及辅佐治疗乳腺癌。每星期服一至两次。
炎性乳癌是一种少见的临床类型,乳房常呈弥漫性变硬变大,皮肤发红、发热、疼痛和明显水肿。发病呈暴发性,十分类似急性乳腺炎,因而经常出现误诊。但两者也有一些区别。44岁的崔女士去年10月份无意中发现左侧乳房发红、肿大,被一家医院诊断为“急性乳腺炎”,并接受消炎治疗。虽然又打针又吃药,可病情却越来越重,连左侧腋下淋巴结都肿大了。去年年底,她在广州军区肿瘤治疗中心被确诊为“炎性乳癌”,接受了正规的综合治疗。首先化疗2个周期,患侧乳房红、肿消失,肿瘤明显缩小;之后去外科行左乳房切除术,术后又行放疗1个周期和化疗4个周期。目前患者已完全恢复正常,正在接受后续的康复治疗。医生点评:炎性乳癌是一种少见的临床类型,乳房常呈弥漫性变硬变大,皮肤发红、发热、疼痛和明显水肿。发病呈暴发性,十分类似急性乳腺炎,因而经常出现误诊。但两者也有一些区别:①两者均可见到乳房红肿、热痛等炎症表现,但急性乳腺炎时病变可较局限,亦可较广泛,颜色为鲜红,皮肤呈凹陷性水肿;而炎性乳癌时皮肤改变广泛,往往累及整个乳房,其颜色为暗红或紫红色,皮肤水肿呈“橘皮样”外观;②两者均可见到腋下淋巴结肿大,但急性乳腺炎的淋巴结相对比较柔软,与周围组织无粘连,推之活动性好;而炎性乳癌的淋巴结大而硬,与皮肤及周围组织粘连,用手推之不活动;③从全身症状来看,急性乳腺炎常有寒战、高热等明显的全身性炎症反应;而炎性乳癌通常无明显全身炎症反应,如伴有发热,则为低热或中等热度;④从病程来看,急性乳腺炎病程短,可在短期内化脓,抗炎治疗有效,预后好;而炎性乳癌则病情凶险,一般不化脓,不发生皮肤溃破,却可延及同侧乳房以外的颈部及手臂,甚至可侵及对侧乳房,抗炎治疗无效,预后差。炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比较难鉴别,随着病情的发展其不同点就愈来愈明显了。如果炎性乳癌被误诊误治时间过长,治疗起来就很棘手。因此该两种病的鉴别诊断对病人来说非常重要。炎性乳癌一般不宜立即手术,可先行全身化疗或放疗,为手术创造条件。术后可根据病人情况予以适当的综合治疗。
乳腺肿块、乳腺腺体的局限性增厚等,是威胁女性的危险信号!乳腺肿块乳腺肿块是乳腺肿瘤的主要症状,百分之八十以上的肿块是病人自己偶然发现的、只有一少部分是在查体时被医生发现的。乳腺肿块也见于乳腺增生症、乳腺结核等。 乳腺腺体的局限性增厚若触扪乳腺出现比其周围稍厚的组织,界限不清,难以测出其确切大小,临床上一般多诊断为“增生”。如果增厚组织长期存在,与月经周期变化无关,或日益增厚及范围增大,尤其出现在组经期后妇女时,必须予以重视,因为此类病变约百分之八为癌肿。乳腺疼痛乳腺的剧烈疼痛伴有触痛常为乳腺的炎症性表现,见于急性乳腺炎和乳腺脓肿。临床上出现局部疼痛,常与月经周期有关,一般多见于乳腺的单纯和囊性增生。乳头溢液一般认为血性溢液的百分之六十有癌的可能,浆液、乳汁样或水样者良性病变可能性大;伴有肿块者应疑为恶性,无肿块的非血性乳头溢液常为良性。乳腺皮肤的改变多数乳腺疾病其乳腺皮肤无任何改变,急性乳腺炎常有皮肤红肿、乳腺结核可并有皮肤溃疡或瘘管、乳腺癌可出现皮肤内陷形成“酒窝征”。乳房轮廓的改变正常乳房具有完整的弧形轮廓,此种弧形的任何缺陷或异常,均甚重要,常为乳腺癌的早期表现。乳头的改变乳头内陷也见于乳腺癌,常为单侧内陷。乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒,经久不愈,应考虚派杰氏病的可能,为一种特殊类型的乳腺癌。腋窝淋巴结肿大及上臂水肿:乳腺炎症和乳腺癌均可出现腋窝淋巴结肿大,上臂水肿则系腋窝淋巴结广泛转移所致。
乳腺癌是女性健康一大杀手。英国每年有1.2万名女性因乳腺癌去世,每年新增患者达到4.5万例。世界癌症研究基金会最新研究显示,乳腺癌高发主要归咎于酗酒、缺少体育锻炼等不健康的生活方式,改变这些生活方式能使英国乳腺癌发病人数每年减少1.8万以上。紧密联系世界癌症研究基金会公布最新研究报告,向人们揭示生活方式与乳腺癌之间的紧密联系。英国《每日邮报》9月1日援引基金会医学顾问马丁·怀斯曼的话报道:“我们现在更加确定,控制饮酒量、保持健康体重和增加运动量能大大降低女性患乳腺癌的风险。”怀斯曼说:“我们预测,只要简单改变不良生活方式就可以降低四成乳腺癌发病率。此外,有证据表明母乳喂养能降低母亲患乳腺癌的风险,同时可以预防儿童发胖。”健康危机英国约五分之一女性属于肥胖人群。研究发现,肥胖女性死于乳腺癌的比例比其他女性高50%。而肥胖状况越严重患乳腺癌的风险越大。研究认为,多余脂肪会影响人体激素平衡,脂肪细胞释放的雌激素会增加肥胖女性患乳腺癌的风险。此外,酒精也会刺激雌激素生成,进而增加罹患癌症几率。研究显示,每日喝一大杯葡萄酒会使女性患乳腺癌的几率增加25%。专家警告,如果女性继续狂欢酗酒,纵容体重增长,乳腺癌的高发势头将愈演愈烈。英国反酗酒组织“关注酒精”负责人唐·申克说:“最近10年中,女性酗酒状况日趋严重。酗酒会引发40余种疾病。我们正处在一场全社会的健康危机之中。政府应该站出来让每个人都知道长期酗酒的危害。”抗癌之道世界癌症研究基金会建议,女性应该每天锻炼至少30分钟以减掉多余脂肪。身高体重指数(BMI)是常用的胖瘦衡量器,计算方法为体重(千克)除以身高(米)的平方。身高体重指数在18至25之间为正常体重,专家则建议人们在正常体重范围内尽量减轻体重。此外,人们应控制饮酒量,男性每日不超过2个单位,女性不超过1个单位。1个单位指约286毫升啤酒或一小杯葡萄酒。研究负责人阿琳·维尔基说:“保持健康体重、经常进行体育锻炼可以预防疾病,包括乳腺癌、心脏病、高血压、糖尿病、关节炎和某些其他类型癌症。”
乳腺病的发病率的确很高,有数字说已超过去50%,但是不能因此就对它毫不在意。因为是一种癌前病,有20%的合并,有3-5%的有癌变可能。问:据说妇女乳腺病发病非常普遍,无需治疗,您是怎么看的?专家:乳腺病的发病率的确很高,有数字说已超过去50%,但是不能因此就对它毫不在意。因为是一种癌前病,有20%的合并,有3-5%的有癌变可能。我们知道近年来的发病率已超过和。威胁着许多妇女的生命,所以大家都应重视的预防和早期诊断,重视对的治疗和复查。问:如何早期发现。专家:和乳腺肿块都可以自我检查出来。方法是平卧,用左手检查右侧乳房,先围绕乳头缓慢地划圈抚摸乳房,然后检查腋下至乳房,看是否有硬块和疼痛点,再检查乳头看是否有不正常的分泌物,一旦有情况应立即到医院就诊。尤其是单个发生的肿块,更应注意,如肿块无痛感,癌变可能较高。30岁以上的妇女建议每半年体检一次,到医院体检。问:就诊的首要目的是,确诊是否癌变吗?专家:当然,只有确诊才能确定是否需要治疗、如何治疗。病人手术后的五年存活率高达60—70%,早期切除后大多都能根治。所以,早发现、早确诊、早治疗是非常重要的。问:什么人易患呢?专家:首先应看病人的病史。如果有初潮过早、终身未婚、未育、生育未哺乳、有家族癌病史的人乳腺发生癌变的可能性较高,尤其母系亲属中有患者的人群比正常人群腺癌发生率高2—8倍,胸部接受过量的放射线也是致癌因素,所以妇女不应经常做不必要的胸部透视。问:怎样鉴别与呢?专家:首先了解病史,然后需进行物理诊断。第一步是手诊,一般大多数的患者通过手诊即可判定不是,其余患者可做如B超、远红外透照、热成像,钼靶X光透照等检查。钼靶X光透照因放射量极小且成像清晰成为医生诊断有利工具,被各医院普遍采用。患者还可做针析细胞学检查进一步确诊,最近朝阳医院在国内首先引进了美国强生公司的乳腺微创旋切系统,采用此系统可以取出乳腺活组织进行病理分析,可切除直径50px以下的肿块,术后不留疤痕,受到了青年女性的欢迎。问:我们知道一般都需要手术,需要吗?专家:一般不需要,但我建议单发性且长期不愈的患者最好手术切除,以免后患,非手术治法有物理疗法:如外用药,离子透入膜,但疗效不太令人满意。疗效较好的是中西医结合疗法,较轻时可单纯服用一些中成药,患者反应也不错,如果病情较严重时可加服西药三苯氧胺,治疗效果更好。
目前,我国乳腺癌的发病率一般是在万分之一以下。但是在生活方式改变较大的大城市,乳腺癌发病率达到十万分之二十八至四十左右。乳腺癌在城市多发的原因除饮食结构的改变外,还与都市女性工作、生活节奏紧张有关。由于这些女性极易产生紧张焦虑、孤独压抑、悲哀忧伤、苦闷失望、急躁恼怒等抑郁情绪,长期受不良情绪剌激,机体生命节律发生紊乱,神经内分泌系统功能失调,进而导致内环境失衡,免疫力下降,可使胸腺生成和释放的胸腺素减少,淋巴细胞、巨噬细胞对体内突变细胞的监控能力和吞噬能力下降,容易发生癌肿,尤其是乳腺癌。抑郁症患者易患乳腺癌美国约翰·霍普金斯公共健康学院的研究人员曾对2017名研究对象进行了研究,以确定抑郁症和癌症是否相关,实验历时13年。研究发现,同其他女性相比,重度抑郁症患者更有可能患乳腺癌。研究人员认为抑郁症可能是导致诱发某些癌症激素改变的原因。抑郁症患者易拒绝治疗意大利研究人员发现,只有51%的抑郁症患者在摘除乳房之后选择化学疗法,而没有抑郁症的女人92%选择在手术后进行化学疗法。对此,研究人员说患抑郁症的女人更容易拒绝乳腺癌手术后的化学疗法,这种举动会把她们推向死亡的边缘。米兰的一位医生说,抑郁症会降低乳腺癌患者的存活率,因此,精神病学的支持和抑郁症的治疗,可以极大地改进病人接受化疗的比率,因而会改进病人的预后。